杨雪1 孟晓萍1 刘世英2
【摘 要】开菲尔/克弗尔(Kefir)作为一种传统的发酵乳品,具有特殊的营养价值和保健功效。有研究显示,肠道菌丛与心血管疾病之间有非常紧密的联系。开菲尔发酵乳中的益生菌及其衍生物(克弗尔胜肽、左旋乳酸、多糖体等)可调节身体诸机能如中枢神经系统、免疫系统、代谢路径、与循环系统等。芯蕊康的主要原料克弗尔肽是通过特殊专利工艺对传统的开菲尔粒发酵,分离提取而成。大量临床验证,克弗尔肽具有抑制血管发炎、改善血管病变、辅助降低血压的作用。研究表明,芯蕊康对消化系统、免疫系统和心血管病有很好的康复作用,尤其避免动脉粥状硬化的发生。【关键词】粥状动脉硬化;心血管病;芯蕊康(克弗尔肽);康复
一、心血管病及危险因素
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是危害人类健康的疾病之一,包括心脏、动静脉血管、微血管疾病,如冠心病、高血压、高血脂、高血糖以及心脑血管硬化、中风等。具有“发病率高,死亡率高,致残率高,复发率高”以及“并发症多”的特点。
心血管病危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、缺少运动、不良生活习惯等[1]。其中高血压是心血管疾病最大的、独立的危险因素。长期高血压血压升高容易引起动脉粥样硬化,进一步损伤心脑血管、肾脏、大动脉等,增强冠心病的发病率。高血压患者发生血管闭塞和破裂比正常血压者早约20年。高血脂是冠心病的重要因素,没有胆固醇就没用动脉粥样硬化[2]。
高血脂引起动脉粥样硬化的机制:动脉有损伤时(高血压及吸烟等引起),其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化[3]。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症等因素经常共同存在,均会加速动脉粥样硬化。国人碳水化合物的摄入一般比较多,糖尿病和糖耐量异常并不少见。不少人在常规体检或冠心病发作后才发现高血糖。而70-80%的糖尿病患者死于与动脉粥样硬化有关的疾病,其次的死因为小血管病变[4]。
二、心血管疾病与肠道菌丛的关系
目前肠道菌群及代谢产物对于动脉粥样硬化心血管疾病的影响,已经被关注。越来越多的研究发现,肠道菌群及代谢产物对于动脉粥样硬化发展有密切关系[5]。确切机制还不十分清楚,但研究认为,肠道菌群及代谢产物(1)可损害血管内皮细胞,启动了动脉粥样硬化的早期病理过程;(2)促使炎性因子的表达,加速动脉粥样硬化的过程;(3)与斑块的稳定性有关。研究发现,动脉粥样硬化斑块中的细菌与肠道的细菌相似,这些细菌与斑块的稳定性有关。如果早期干预肠道的细菌的代谢产物可以稳定斑块,可减少心肌梗塞的发生。所以肠道的细菌的代谢产物可能是治疗及预防心血管动脉粥样硬化疾病的新靶点。
三、芯蕊康对动脉粥样硬化心血管疾病的作用
芯蕊康配方:克弗尔发酵乳粉、木糖醇(甜味剂)、赤藻糖醇(甜味剂)、二氧化矽
开菲尔/克弗尔(Kefir)作为一种传统的发酵乳饮料,也属于益生菌,本身不是药品,但也不是一般的保健食品,具有特殊的营养价值。它比普通酸奶营养更丰富、更易于消化,它的构成菌所分泌的许多发酵产物有生理功能,具有调节循环和呼吸系统功能、改善消化机能、提高钙的吸收利用等作用,尤其是开菲尔具有的抗氧化、降血压、降胆固醇、抗肿瘤作用,己使其成为近年开发研究的热点[6]。开菲尔具有抗病原菌、促益生菌、抗毒素、免疫调节、降胆固醇、抗肿瘤和缓解乳糖不耐受性病症状等功能,在食品方面具有巨大的应用潜能。它的潜能给人体带来了很大的益处[7]。
开菲尔发酵乳的抗氧化的功能,研究发现可能通过其中益生菌株及其他代谢衍生物(如克弗尔胜肽、左旋乳酸、多糖体等)可以减少循环系统中促发炎因子的产生,进而达到抗氧化和抗发炎的效果[8](见图1.)。开菲尔发酵乳可以避免SHR(自发性高血压大鼠)体内内皮细胞功能受损,主要是通过减少自由基产生与增加一氧化氮利用率。此外,开菲尔发酵乳更可促进EPC(内皮细胞)释放至循环系统,并投入血管内皮的修复[8]。我们可以从台湾中山医学大学附设医院的研究中进一步认识芯蕊康(克弗尔肽)的作用。
图1. 芯蕊康(抗氧化、抗炎性因子、提高一氧化氮的作用)原理图,根据这项研究可以认为芯蕊康有扩张血管的功能。
(资料来源:台湾中山医学大学附设医院)
动脉硬化是一种缓慢形成的过程,过程中可发现管壁上会形成脂质、血小板与免疫细胞聚集产生的斑块,进而造成心肌梗塞、中风等危险并发症。在动脉粥状硬化过程中,血管内皮细胞的发炎反应是一个最重要的风险因子,它与高血压、肥胖、高血脂、糖尿病等风险因子息息相关,并在交互作用下造成内皮细胞发炎与受损。克弗尔胜肽具有抑制发炎、抗高血压、抑制胆固醇形成、清除自由基等多元功能,同时,胜肽的副作用远少于现行药物,更适合作为心血管疾病患者食用(见图2.)。
图2. 克弗尔胜肽可能通过抑制发炎、抑制胆固醇形成、减少动脉粥样斑块,芯蕊康有减低血压与高胆固醇造成的粥状动脉硬化与纤维化。
高血压是造成心血管疾病的重要因子,而体内的血管收缩素转化酶(Angiotensin Converting Enzyme,ACE)是造成血压上升的主要原因,ACE会使无活性的血管收缩素I 转变成具有活性的血管收缩素II,而导致血压上升。因此,若能有效抑制ACE活性,则可达到降低血压的效果。克弗尔含有的多种微生物代谢产物具有健康促进活性,如抗菌、抑制高血压、抗突变、抗肿瘤和抗过敏作用,尤其是克弗尔肽(芯蕊康)被测出含有高量抑制高血压活性的胜肽(见图3.),长期服用可使血压下降[8](见表1.)。
图3. 实验期间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化
(资料来源:台湾中山医学大学附设医院)
表1. 鱼油、精氨酸、纳豆、Q10与克弗尔肽(芯蕊康)功能性食品比较表
(资料来源:台湾中山医学大学附设医院)
克弗尔肽(芯蕊康)可活化体内一氧化氮合成酶,舒张血管,避免卡垢,增加弹性,避免心肌纤维化;避免高血脂、高胆固醇造成的粥状动脉硬化和纤维化;改善高血压造成的肾动脉硬化和纤维化或肾组织病变。除了抗肿瘤、助消化、促进免疫之外,芯蕊康可以通过清除自由基,抑制发炎,增加一氧化氮、修复血管作用,调血压溶血栓,预防中风;改善血管弹性,防止心肌纤维化;改善肾脏血管和肾丝球品质,是三高、糖尿病患者的康复佳品(见表2.)。表2. 克弗尔胜肽(芯蕊康)与同类产品保护心血管之对比
(资料来源:台湾中山医学大学附设医院)
四、讨论
我们从台湾中山医学大学附设医院的研究中认识了芯蕊康。开菲尔发酵乳也是益生菌,那么,食品能不能有预防动脉粥样硬化心血管疾病的作用?我们肯定地说:可以。玉米可以预防动脉粥样硬化是因为玉米当中含有一种亚油酸,亚油酸可以有效降低血液胆固醇的浓度。燕麦中有非常丰富的蛋白质和亚油脂,而这些成分对于改善动脉粥样硬化是非常有帮助的,所以现在很多人都会强调说要多吃一些燕麦,这对于改善人体的血液循环也是有非常大的作用。经常喝酸奶可以改善便秘、腹泻等等,因为酸奶含有的活性菌对人体肠道来说非常有帮助。开菲尔发酵乳比普通酸奶营养更丰富、更易于消化,这一点就给我们带来了很大的启示,它的应用是有前景的。它的益生菌代谢衍生物(如克弗尔胜肽、左旋乳酸、多糖体等)是其他食品不具备的,对机体是有利的,可以减少循环系统中促发炎因子,仅此一点对预防动脉粥样硬化心血管疾病就可带来很大作用。减少炎症因子不仅有效改善循环系统,而且若长期服用,人的压力可得以释放,令人心神安定。因此,芯蕊康是心血管疾病患者可信赖的功能性食品,也是具有高回馈率的助眠产品。我们要进一步研究作为食品芯蕊康在真实世界的作用,以病人为中心,实现充满温情的“生物-心理-社会医学”模式(Bio-Psycho-Social Model),期待获得芯蕊康食品的“多效益”。
【参考文献】
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(作者单位: 1.长春中医药大学附属医院心内科心脏康复中心 长春 130021;
2.莒县中医医院 莒县 276500)