一、概述
（一）脂类分类与高脂血症的定义
1血浆中的脂类和脂蛋白
血浆中的脂类：甘油三酯、磷脂、胆固醇酯(cholesterolester)、胆固醇以及游离脂肪酸(free fatty acid)；血浆中脂蛋白
蛋白电泳法：分为α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白和糜微粒；
密度离心法：分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)，低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。
2高脂血症和高脂蛋白血症
血脂高于正常的上限称为高脂血症(hyperlipidemia)。血浆中的脂类几乎都是与蛋白质结合运输的。
脂蛋白被看成是脂类在血液中运输的基本单位。
高脂血症或高脂蛋白血症均能反映脂代谢紊乱的状况。
WHO建议将高脂蛋白血症分为六型.在我国的各型高脂蛋白血症中以Ⅱ型和Ⅳ型发病率为高。
（二）高血脂的危害
1高血脂对人群的危害
高脂血症(hyperlipemia)是动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一。
流行病学调查证明：血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平的持续升高和高密度脂蛋白(HDL)水平的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。
研究表明：在总胆固醇＜3.90mmol/L的人群中未发现动脉粥样硬化性疾病。
联合计划研究组(Pooling Project Research Group)对8,000多名男性白人的研究表明：血清胆固醇＞6.96mmol/L的男性白人冠心病(CHD)的危险性是血清胆固醇≤5.67mmol/L的2倍。Framingham的研究表明：血清总胆固醇≥8.06mmol/L者发生冠心病的危险性比血清总胆固醇＜4.9mmol/L者增加几倍
2高血脂对机体的影响
长期高血脂症(高胆固醇、高三酸甘油酯、高低密度脂蛋白胆固醇等)是动脉粥样硬化的基础，脂质过多沉积在血管壁并由此形成的血栓，导致血管狭窄、闭塞，而血栓表面的栓子也可脱落而阻塞远端动脉，栓子来源于心脏的称心源性脑栓塞。因此，高脂血症是缺血性中风的主要原因。另一方面，高血脂也可加重高血压，在高血压动脉硬化的基础上，血管壁变薄而容易破裂，为此，高脂血症也是出血性中风的危险因素。动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。
（三）引起高血脂的因素
1脂肪酸
脂肪酸分为四类：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸(主要是油酸，18:1 n-9)、多不饱和脂肪酸(主要是亚麻酸，18:2n-6)和反式脂肪酸(主要是18:1反式)。
虽然亚麻酸是饮食中最丰富的多不饱和脂肪酸，但饮食中少部分多不饱和脂肪酸为α-亚麻酸(ALA;18:3 n-3)、长链脂肪酸即二十碳五烯酸(EPA;20:5 n-3)和来自于鱼油的二十二碳六烯酸(DHA;22:6 n-3）。ALA和亚麻酸对于血浆脂蛋白的影响效果相似。然而鱼油具有降低甘油三酯血症的效果；而且，对正常血脂的受验者，LDL和HDL水平没有影响。对于高血脂受验者，鱼油可以降低甘油三酯含量，但能增加LDL-C和HDL-C浓度。
饮食甘油三脂的结构也能影响血清脂水平。
2脂肪替代物
当受验人摄入含非吸收性脂肪替代物的饮食时，胆固醇的吸收减少，所以这些化合物会降低血清LDL-C的浓度。当由于这些脂肪替代物的存在使脂肪摄取量减少时，HDL-C浓度也降低。
3大豆蛋白制剂
Anderson等人(1995)出版了有关大豆蛋白对人血清脂浓度影响的综合分析结果。据估计，日摄入47克大豆蛋白将会降低血清总胆固醇浓度0.60mmol/L，主要是LDL-C减少0.56mmol/L而致。总胆固醇浓度低于6.5mmol/L的受验者血清总胆固醇浓度下降约4%(0.2mmol/L)，而胆固醇水平高于8.7mmol/L的受验者下降约20%(1.85mmol/L)。甘油三脂水平降低0.15mmol/L，而HDL-C水平没有显著变化。分离大豆蛋白和组织大豆蛋白效果没有差别。尚需要确定的是：大豆蛋白可能的这种作用是由于大豆蛋白本身引起的，还是由于植物雌激素引起的。
4单糖和双糖
Black和Saris(1995)研究得出这样的结论：在正常血脂、高甘油三酯血症或糖尿病受验者进行的大多数研究中，当摄取西方饮食量时，单糖和双糖对血清脂蛋白分布的影响与淀粉的影响相似。
5抑制性淀粉
抑制性淀粉在小肠中不能被降解(至少不能完全降解)，而在大肠中它由某种细菌作用而代谢掉。虽然研究表明，代谢产物可促进胆固醇代谢，但生淀粉和老化淀粉似乎都不能对血清脂蛋白分布产生有益的影响。
6纤维素
基于对十项实验的综合分析，Ripsin等人(1992)得出结论：每日从燕麦产品中摄入大约3g可溶性纤维素，可以降低血清总胆固醇浓度0.15mmol/L。这个效果与初始血清胆固醇浓度呈正相关。据报道，其它水溶性纤维素也可减少总胆固醇浓度，主要是通过降低LDL-C来实现的。不溶性纤维素对血清总胆固醇水平影响较小。
（四）营养防治原则
1控制总能量摄入，保持理想体重
2限制脂肪和胆固醇摄入
3提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食
4保证充足的膳食纤维摄入。
5供给充足的维生素和矿物质
6适当多吃保护性食品
植物化学物具有心血管健康促进作用，鼓励多吃富含植物化学物的植物性食物，如洋葱、香菇等。
二具有辅助降血脂功能的物质
（一）小麦胚芽油
1主要成分
基本组成：棕榈酸11%～19%，硬脂酸1%～6%，油酸8%～30%，亚油酸44%～65%，亚麻酸4%～10%，天然维生素E2500mg／kg，磷脂0.8%～2.0%。
2生理功能
富含天然VE，包括α-、β-、γ-、δ-生育酚和α-、β-、γ-、δ-生育三烯酚，均属d构型。天然VE无论在生理活性上还是在安全性上，均优于合成VE(合成的只有dl-α-生育酚一种)，7mg小麦胚芽油的VE其效用相当于合成VE 200mg。故天然VE在美、日等国的售价约高出合成品30%～40%，并将合成VE主要用于动物饲料。
主要功能有降低胆固醇、调节血脂、预防心脑血管疾病等。在体内担负氧的补给和输送，防止体内不饱和脂肪酸的氧化，控制对身体有害过氧化脂质的产生；有助于血液循环及各种器官的运动。另具有抗衰老、健身、美容、防治不孕及预防消化道溃疡、便秘等作用。
（二）米糠油
1主要成分
脂肪酸组成：14:0，0.6%；16:0，21.5%；18:0，2.9%；18:1，38.4%；18:2，34.4%；18:3，2.2%。另含磷脂、糖脂、植物甾醇、谷维素、天然维生素E(91～100mg／100g)等。
2生理功能
富含不饱和脂肪酸、天然维生素E和谷维素，具有相应的生理功能；降低血清胆固醇、预防动脉硬化、预防冠心病。曾试验100～200人，每人食用60g/d，一周后血清胆固醇下降18%，为所有油脂中下降最多的；由70%米糠油加30%红花油组成的混合油，下降达26%。
400-008-0030
